为进一步指导各地做好新型冠状病毒肺炎防控工作，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组组织修订了《新型冠状病毒肺炎防控方案》，国家卫健委2020年9月15日公布了《新型冠状病毒肺炎防控方案》（第七版）。现对该方案的某些内容，尤其是涉及到二氧化氯使用的内容，从消毒学的观点粗浅解读如下：

一、方案的总体要求

坚持四原则：“预防为主、防治结合、依法科学、分级分类”，按照四要求：“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”，落实“四早”措施：“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，加强社区精准防控，做到发现一起扑灭一起，切实维护人民群众生命安全和身体健康。

二、主要传播途径

主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可造成感染，在特殊情况下存在经气溶胶传播的可能。

三、确诊病例定义

疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者：（1）实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；（2）病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；（3）新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体均为阳性；（4）新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高。

四、风险人群核酸检测

根据疫情防控需要和感染险评估结果，确定风险人群范围，根据感染风险大小确定检测优先次序。对病例和无症状感染者的密切接触、密接的密接以及有共同暴露史人群要尽早开展检测；其次对报告疫情小区人员、疫发生地周边以及域内快递出租车司机、公交等人员开展检测。统筹医疗机构、疾控机构和有资质社会检测源，为其他“愿检尽检”人群提供检测服务。

五、特定场所的消毒原则

1.范围和对象确定：根据流行病学调查结果确定现场消毒的范围、对象和时限。病例和无症状感染者居住过场所，如家庭、医疗机构隔离病房转运工具等应当进行随时消毒，在病例出院或死亡后，无症状感染者核酸检测阴转后均应当进行终末消毒。

2.方法选择：（1）环境物体表面可选择含氯消毒剂、二氧化氯等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒。（2）手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏和过氧化氢剂等手皮肤消毒或速干手消毒剂擦拭消毒。（3）室内空气消毒可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂喷雾消毒。

六、特定场所的常见污染对象的消毒方法

1.室内空气消毒：居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房等室内空气的终末消毒可参照《医院空气净化管理规范》（WS/T368-2012），在无人条件下可选择过氧乙酸、二氧化氯等消毒剂，采用超低容量喷雾法进行消毒。

2.地面、墙壁消毒：可用有效氯 1000mg/L 含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面先由外向内一次，药量为 100mL/m2～300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由向外重复喷洒一次。消毒作用时间应当不少于30分钟。

3.物体表面消毒：诊疗设施备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、居用品等有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。用有效氯1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。

4.手消毒：参与现场工作的所有人员均应加强手卫生措施，可选用含醇速干手消毒剂或醇类复配速干手消毒剂，或直接用75%乙醇进行擦拭消毒；醇类过敏者，可选择季铵盐类等有效的非醇类手消毒剂；特殊条件下，也可使用3%过氧化氢消毒剂、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒剂等擦拭或浸泡双手，并适当延长消毒作用时间。

5.交通运输和转工具消毒：应当先使用一次性吸水材料沾取有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（或能达到高水平消毒的湿巾/干巾）完全清除污染物，再用有效氯1000mg/L含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂进行喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。

七、特定场所的消毒效果评价

1.物体表面：按 GB15982-2012《医院消毒卫生标准》。消毒效果评价一般以自然菌为指标，必要时，用指示菌评价消毒效果。以自然菌为指标时，消毒后消毒对象上自然菌的杀灭率≥90%，可判为消毒合格；以指示菌为指标时，消毒后指示菌杀灭率≥99.9%，可判为消毒合格。

2.室内空气：按GB15982-2012《医院消毒卫生标准》。消毒后空气中自然菌的消亡率≥90%，可判为消毒合格。

3.工作人员手：按GB15982-2012《医院消毒卫生标准》消毒前后手上自然菌的杀灭率≥90%，可判为消毒合格。

4.医院污水消毒效果：按GB18466《医疗机构水污染物排放标准》相关规定进行评价。

由此可见，在防控新型冠状病毒疫情中，二氧化氯消毒剂的效果和使用价值得到官方的高度肯定。主要表现在：一是二氧化氯消毒剂使用广泛。二氧化氯消毒剂可应用于室内空气和环境物体表面，如地面、墙壁、各种物体表面、交通运输和转运工具等的消毒；二是二氧化氯消毒剂的消毒效果好。二氧化氯消毒剂使用浓度大大低于其他含氯消毒剂的使用浓度；三是二氧化氯消毒剂的消毒方式多种多样。二氧化氯消毒剂用于环境物体表面的消毒，可用擦拭、喷洒或浸泡消毒的方式。二氧化氯消毒剂对室内空气的消毒，可采用超低容量喷雾法的方式。

                                                                                                                                                                                                                                                          2020年9月16日星期三